Клинический случай
Клинический случай из практики доктора Карла Хауболда, опубликованный в Allg. Hom. Zeitung и прокомментированный Константином Герингом. Пациент — 59-летний музыкант с тяжёлым состоянием: асцит, гидроцеле, отёки ног, увеличение печени, умственная слабость, истощение, страх смерти. Предшествующее лечение (Arsenicum, Carbo vegetabilis, Zincum, Tartarus emeticus с Aconitum) без эффекта. Назначение Acidum fluoricum С6 привело к быстрому и полному выздоровлению в течение двух недель. В комментариях Геринг обсуждает роль фтористоводородной кислоты при гидротораксе (наблюдение доктора Джинса), связь между хроническими заболеваниями и алкоголизмом, а также предостерегает от назначения препарата без достаточного сходства симптомов.
Для цитирования
Геринг К. Клинический случай (мистер Д., музыкант, 59 лет: асцит, гидроцеле, истощение) / пер. Яндекс.Переводчик, ред. М. Ляхович // Российский гомеопатический журнал. – 2025. – Т.9, №4. – ISSN 2541-8696.
Автор - Константин Геринг (1800–1880)
Перевод: яндекс переводчик, редактура М.Ляхович
The Homœopathic Recorder, Vol. LI., No. 5
Мистер Д., музыкант, 59 лет, несколько ниже среднего роста, слабого телосложения, кожа землистого цвета, истощён; был настолько слаб, что едва мог ходить, и находился в крайне подавленном состоянии. Перенёс детские заболевания без каких-либо последствий; оставался здоровым до тридцати лет, когда начал проходить аллопатическое лечение от лихорадки. Двенадцать лет назад у него была перемежающаяся лихорадка третьего типа, которую успешно вылечил доктор Хартманн, гомеопат. С тех пор его здоровье было относительно хорошим, но в последние месяцы он начал сильно пить; с того времени появились его нынешние симптомы.
Он жалуется главным образом на умственную слабость; потерю аппетита; у него был беловатый, сухой язык; ощущение распирания и давления в эпигастрии; сильное напряжение и отечность живота; затруднённый, редкий и твёрдый стул; скудная, тёмно-красная моча, болезненное отхождение. Выявлялось гидроцеле размером с головку младенца; пенис изогнут в форме буквы S, не менее четырёх дюймов в окружности, опухший; крайняя плоть отёчна до такой степени, что закрывает отверстие уретры. Короткий, частый кашель, в основном сухой; иногда выделяется беловатая пенистая слизь; сильная одышка, заставляющая приподниматься в постели.
Беспокойство; мало и редко спит; сильная и неутолимая жажда; испытывает потребность в освежающих напитках. Отёк ног вплоть до живота; очень плохое настроение; слабый, частый пульс; сухая кожа и слабый голос.
Физикальное обследование выявило увеличение и уплотнение печени, особенно левой доли. Прописаны Arsenicum, Carbo vegetabilis и Zincum без малейшей пользы. Болезнь быстро прогрессировала; асцит и гидроцеле увеличивались, причём последнее достигло такой степени, что угрожало гангреной. К этому времени у пациента начались задержки стула и мочеиспускания; однажды ночью у него внезапно и непроизвольно выделилось большое количество мочи, и его охватил страх смерти, а также сильная слабость. Был назначен Tartarus emeticus в сочетании с Aconitum. Через два дня его состояние было таким же плохим, как и ранее.
Дана рекомендация принимать Acidum fluoricum С6 в растворе каждые четыре часа. Это средство привело к таким быстрым и замечательным изменениям, каких я никогда раньше не наблюдал в подобных хронических случаях. Его силы восстановились, отёки уменьшились и полностью исчезли в течение восьми дней. Стул стал регулярным, моча выделялась обильно и безболезненно; аппетит, сон и пульс вскоре нормализовались.
Через две недели он был достаточно здоров, чтобы работать; продолжал принимать лекарства ещё две недели, и в течение следующего года рецидивов не было.
Доктор Карл Хауболд. Allg. Hom. Zeitung. Том 53, стр. 157.
Ремарка доктора Геринга
В этом случае фтористоводородная кислота была назначена в соответствии с наблюдением доктора Джинса: «В двух случаях неизлечимого гидроторакса фтористоводородная кислота в 3-й потенции принесла значительное облегчение». (Симптом 320. Труды Американского института гомеопатии. Том 1, стр. 54, Филадельфия, 1846.)
Примечание 1
Каждый врач в своей обширной практике сталкивался со случаями, когда у молодых или пожилых мужчин, в основном в расцвете сил, возникало непреодолимое желание выпить крепкий напиток после перенесённого брюшного тифа или перемежающейся лихорадки, или какого-либо желудочного расстройства желчного характера.
Поскольку это не рассматривается ни как отдельное заболевание, ни как возможное последствие энтерита ни пациентом, ни его семьёй, ни его лечащим врачом (если он не является фанатичным приверженцем трезвости), никаких попыток лечения не предпринимается.
Эти хорошие люди прибегают к так называемому моральному убеждению, благодаря которому, как мы знаем, ошибка только увеличивается. Это такая же грубая ошибка, как предполагать, что истерию можно устранить, называя пациента «нервным» или «взвинченным», полагая, что такие пациенты могли бы преодолеть свои симптомы, если бы только проявили твёрдую волю.
Что касается последствий алкоголизма, то наше гомеопатическое искусство достигло бо́льших успехов в лечении этой ужасной болезни, чем во многих других серьёзных проблемах. Наши реперториумы изобилуют симптомами, характерными для этого болезненного влечения.
Примечание 2
Мой дорогой старый друг Хауболд, жизнерадостный, искренний, честный и любезный человек, пытается оправдаться за то, что провёл эксперимент в государственной больнице на глазах у многих свидетелей по этому конкретному делу. Он говорит, что назначить фтористоводородную кислоту его побудило прежде всего сильное истощение сил пациента, а затем замечание доктора Джинса, процитированное выше. Мы ясно видим, что на самом деле это было очень удачное, но, в конце концов, случайное излечение. Упадок сил, каким бы сильным он ни был, нельзя считать ведущим симптомом, поскольку он зависит от других условий и не является свойственным данному лекарству.
Действительно, в разделе «Симптомы» с 594 по 599 мы находим несколько замечаний, связанных с усталостью, но в целом преобладает повышенная мышечная активность и способность переносить физические нагрузки. Не может быть сомнений в том, что именно замечание Джинса привело к выбору лекарства.
Что могло побудить Джинса, который никогда не проводит экспериментов на своих пациентах, назначить фтористоводородную кислоту в безнадёжном случае гидроторакса? Возможно, это было наблюдение, что ухудшение, наблюдавшееся у его пациента, наступало каждый день на час раньше, поскольку некоторые симптомы, вызванные этим лекарством, имели определённую особенность проявляться каждый день или через день в более позднее время.
В беседах с доктором Джинсом мы подробно останавливались на необходимости давать лекарства, которые замедляли появление симптомов при предшествующих заболеваниях, и наоборот.
Остаётся надеяться, что, пытаясь объяснить это замечательное случайное излечение, никто, ожидая подобной счастливой случайности, не назначит фтористоводородную кислоту без достаточного сходства симптомов. В ряде случаев после приёма фтористоводородной кислоты наблюдалось внезапное обильное выделение жидких выделений, таких как слёзы из глаз, слезотечение при водянке, сукровица из язв и т. д., что является одним из наиболее характерных симптомов этого средства.
У пожилой дамы (симптом 9, стр. 29, Труды Американского института, и симптом 10, стр. 144, том 22 Архива Штапфа, и ещё раз в следующем томе, стр. 21) во сне из глаз текла слизистая гнойная жидкость, стекая по щекам.
Фтористоводородная кислота, назначаемая при воспалении желез, усиливала выделения даже в тех случаях, когда не было никакого лечебного эффекта; это вызывало заложенность ушей и ощущение, как будто из них выходит струя воздуха.
Не может ли довольно необычное внезапное выделение большого количества мочи, наблюдаемое в приведённом случае, быть воспринято как признак, связанный с фтористоводородной кислотой?
Может ли это быть воспринято как полезный совет в тех случаях, когда у нас нет других основных симптомов?
То, что Хауболд упоминает об уплотнении печени и специфическом влиянии препарата на это состояние, ничего не стоит. Причиной водянки в данном случае не могла быть амилоидная дегенерация этого органа, поскольку в этом случае не могло быть столь быстрого, полного и стойкого выздоровления. Кроме того, среди 725 симптомов фтористоводородной кислоты, полученных от более чем семидесяти испытателей, большинство из которых были врачами, было лишь восемь симптомов, связанных с областью селезёнки, но не было ни одного, связанного с печенью. Счастливая случайность этого замечательного излечения мало что дала врачу, сообщившему об этом, который даже пожаловался на многословие доказательств — верный признак того, что он их не изучал. На странице 108 были указаны причины и способы применения препарата в разделе «Диагностические рекомендации».