Лечение острых и тяжелых состояний при помощи «Терапевтического справочника» Беннигхаузена
Статья доктора У. Фишера (LMHI, 2023) о применении «Терапевтического справочника Беннингхаузена» (ТСБ) и метода анализа полярности при лечении острых и тяжёлых состояний. Автор демонстрирует технику Герберта Фрея, основанную на полярных симптомах и исключении противоречий. Представлены три клинических случая: острое маточное кровотечение у 52-летней женщины с миомой (Crocus sativus C200, кровотечение остановлено за 3 дня); обострение рассеянного склероза у 57-летней учительницы (Calcarea carbonica Q6→Q18→Q24, восстановление за 3 недели, МРТ без очагов); бронхиальная астма у 15-летней девушки с сенной лихорадкой (Sulphur, успех). Подчёркивается важность модальностей и полярных симптомов для быстрой и точной реперторизации в острых случаях.
Для цитирования
Фишер У. Лечение острых и тяжелых состояний при помощи «Терапевтического справочника» Беннингхаузена // Российский гомеопатический журнал. – 2023. – Т.7, №3. – ISSN 2541-8696. [Пер. с англ. Е.Н. Славутинской]
Автор: У. Фишер
Перевод: Е.Н. Славутинская
Оригинальная публикация: THE HOMOEOPATHIC PHYSICIAN, LMHI Publication devoted to Hahnemannian Medicine, Vol. 4, Issue 1, February 2023, p. 15–22
Для безопасного и успешного лечения острых случаев нам необходимо хорошее знание Materia Medica и достаточный клинический опыт. В самых острых случаях у нас обычно есть всего несколько секунд, чтобы принять правильное терапевтическое решение, и реперторизация здесь невозможна. В моей практике была такая ситуация около трёх лет тому назад.
73-летняя пациентка, сидевшая у моего стола и рассказавшая о своих хронических заболеваниях, внезапно замолчала, у неё парализовало левую сторону лица, левую руку, и лицо сильно покраснело.
«Признаки заболевания были очевидны», как писал Ганеман в своём «Органоне», 6-е издание, § 6.
Было очевидно, что это инсульт, и моим первым импульсом было дать Arnica C200. У пациентки было давление 200/100 и пульс 110. Через минуту симптомы ухудшились, и мы начали осуществлять план действий в чрезвычайных ситуациях, предусмотренный для таких случаев, и одновременно дали пациентке Lachesis C200. Её состояние сразу же улучшилось. Когда прибыла неотложная помощь, чтобы доставить пациентку в больницу, она уже могла говорить, паралич лица и руки уменьшился, и давление опустилось до 160/90. Когда она прибыла в неврологическое отделение, симптомов почти не было. Обследование, проведённое в больнице, показало, что у пациентки была обширная церебральная эмболическая ишемия.
К счастью, это исключительная ситуация. Обычно даже в самых угрожающих острых случаях у нас есть время, чтобы подумать и, возможно, провести короткую реперторизацию. Цель данной лекции состоит в том, чтобы показать, как можно сделать это легко и быстро при помощи «Терапевтического справочника Беннингхаузена» (ТСБ), а также технике Герберта Фрея (Швейцария), уделяя основное внимание анализу полярности и исключению противоречий.
Я продемонстрирую это на нескольких конкретных примерах.
Мы знаем, что в острых случаях мы должны чётко понимать, что именно лечить у каждого конкретного пациента. Это включает не только все изменения, произошедшие с начала заболевания, но также и его возможные причины («Органон», 6-е изд., § 5, 93). И всё это ярко выраженное, единичное, необычное и особенное («Органон», 6-е изд., § 153), относящееся к данному случаю. И эти симптомы наиболее часто обнаруживаются в модальностях рассматриваемого случая.
Ганеман объясняет в § 133: «Для того, чтобы определить точный характер симптома, модальности очень важны, так как только тогда станут очевидны особенности и характер каждого симптома».
Это подтверждал и Беннингхаузен: «С этой точки зрения модальности случая имеют гораздо большее значение, чем мы прежде думали, так как они никогда не относятся исключительно к одному определённому симптому, а проходят красной нитью через все симптомы заболевания, и именно от них зависит выбор лекарства».
При помощи аналогии и «комбинирования» становится возможным завершить до сих пор неполную картину симптомов, рассматривая модальности остальных симптомов заболевания.
В сегодняшней презентации я предлагаю базовые знания метода Беннингхаузена. Я ставлю своей целью рассмотреть возможность применения этого метода в острых случаях, уделяя особое внимание полярным симптомам, а также исключению противоречий в анализе случая и реперторизации. Практическая часть анализа полярности рассматривает два основных элемента — противоречия и разницу в полярности.
Для оценки разницы в полярности для каждого лекарства из предполагаемой выборки добавляются степени полярных симптомов пациента. Затем из получившейся суммы мы вычитаем степени соответствующих полярных симптомов. Чем выше вычисленная таким образом разница в полярности, тем более подходит лекарственное средство к симптоматике данного пациента, при условии отсутствия противопоказаний. Применение этих представлений о полярности симптомов значительно повышает точность выбора правильного препарата.
Для обеспечения правильного выбора лекарственного средства Беннингхаузен рекомендует проверять, не противоречат ли один или более компонентов симптомов пациента основным симптомам выбранного средства. Это противоречие также может относиться к полярным симптомам. Полярные симптомы выбираемого гомеопатического средства должны, по возможности, покрываться в высокой степени (3–5). Если противоположный полюс имеет высокую степень (3–5), а симптомы пациента низкую степень (1–2), то симптомокомплекс лекарства не соответствует симптоматике пациента, и данное средство будет не показано (например, улучшение во время движения исключает Bryonia).
Клинический случай 1. Маточное кровотечение
Доктор С.А., 52 года, учительница.
После многих лет регулярного менструального цикла у пациентки возникло ночью острое маточное кровотечение. За десять лет до этого у неё была диагностирована миома матки. Ежегодный контроль показывал продолжающийся рост миомы. Неоднократные гормональные вмешательства с целью контроля кровотечения не дали результата. В день консультации гинеколог направил пациентку в больницу. Пациентка пришла на консультацию перед самым закрытием офиса в качестве последней попытки остановить кровотечение, прежде чем идти на следующий день в больницу. Кровотечение продолжалось четыре недели.
Оно было сильным, постоянным, с тёмной кровью и сгустками. Любое физическое движение и подъём даже небольшого веса усиливали кровотечение. Оно также усиливалось вечером и ночью. Отдых и пребывание на свежем воздухе давали облегчение. Пациентка испытывала слабость, усталость, задыхалась при подъёме по лестнице и не могла работать. Показатель гемоглобина был 7,0. Несколько дней назад она попросила вливание железа, и ещё одно было назначено на ближайшие дни.
Безусловно, в данном случае мы имеем дело не с классическим острым случаем, а, по определению Ганемана, с «кратковременной вспышкой латентной псоры», то есть с проявлением миазматической предрасположенности. Миома существовала многие годы, но гормональные изменения в период менопаузы и постоянные гнев и напряжение в работе учителя могли спровоцировать рост миомы и вызвать кровотечение.
Мы согласились попробовать остановить острую ситуацию, чтобы избежать госпитализации, а затем поработать с хроническим состоянием.
Реперторизация острой ситуации основывалась на следующих симптомах:
-
Менструация, кровотечение, обильное (П = полярный симптом)
-
Менструация, слишком затяжная (П)
-
Менструация, тёмная кровь (П)
-
Менструация, сгустки крови
-
Физические усилия (П)
-
Во время движения (П)
-
Свежий воздух (П)
-
Вечером
-
Поднятие тяжестей, чрезмерная тяжесть
-
Отдых (П)
Реперторизация с помощью Терапевтического справочника Беннингхаузена указала на Crocus sativus как наиболее подобное лекарство.
В таблице показан анализ полярности и реперторизация при помощи программного обеспечения Хайнера Фрея. В первой колонке указан номер симптомов, найденных для каждого лекарства, во второй — сумма степеней, а в третьей — разница в полярности, которая вычисляется путём сложения полярных симптомов данного случая и вычитания суммы противоположных полярных симптомов.
Например, Nux vomica, Sepia и China показывают очевидное противоречие по отношению к характерным симптомам в нашем случае и поэтому исключаются при выборе средства.
Я дал ей сразу в своём кабинете 3 крупинки Crocus sativus C200 (Gudjons) и также дал ей с собой несколько гранул с указанием растворить их в воде и принимать каждые два часа по одной ложке этого раствора в этот день и на следующий. На другой день она сообщила, что кровотечение сразу же уменьшилось. Госпитализацию отменили, и в результате применения Crocus sativus кровотечение прекратилось полностью в течение трёх дней и больше никогда не возвращалось.
Лечение её хронической проблемы завершилось позднее назначением Calcarea carbonica, которая помогла значительно уменьшить миому.
Повторюсь, что этот случай не является острым в чистом виде, так как кровотечение было вызвано ростом миомы. Однако реперторизация и полярный анализ не делают различия между острыми и хроническими заболеваниями благодаря тому факту, что текущие симптомы всегда составляют основу для выбора лекарства. Как указывает Ганеман, «Все видимые признаки отражают заболевание во всей его полноте, то есть в совокупности они представляют истинную и явную картину заболевания» («Органон», 6-е изд., § 6).
Materia Medica Revisa Homoeopathiae, Crocus sativus:
-
«Упорное маточное кровотечение, иногда более, иногда менее сильное, кровь густая, вязкая, тёмная» (435)
-
«Постоянная потеря крови, кровь тёмная, иногда со сгустками, скорее ночью, чем днём, состояние с каждым моментом ухудшается» (444)
-
«Кровотечение нерегулярное, кровь тёмная, зловонная, со сгустками, ухудшение от малейшего движения» (450)
-
«Женщина чувствует себя лучше на открытом воздухе, чем в помещении…» (594)
-
«Невероятное изнеможение, зевота, усталость. Чувствовала себя лучше утром, когда вышла на свежий воздух, но хуже в комнате» (583)
Клинический случай 2. Обострение рассеянного склероза
Доктор К.Д., 57 лет, учительница.
После физического напряжения во время катания на лыжах она вначале испытала острую боль, связанную со знакомым ей коксоартрозом (справа). Спустя неделю (за неделю до визита ко мне) у неё развился острый приступ рассеянного склероза во второй раз за всю жизнь.
Она испытывает огромные нагрузки в профессиональной деятельности, работая с детьми с умственными и физическими недостатками. Кроме того, она очень обеспокоена состоянием здоровья своих родителей, а также находится под постоянным страхом рецидива рака груди (который она пережила пять лет назад).
Её домашний врач, невролог, а также вся её семья упорно настаивают на том, чтобы она прошла в больнице терапию высокими дозами кортизола. Она уже имела на руках направление в неврологическую клинику, но отказалась от этого лечения и хотела попробовать гомеопатию, прежде чем ложиться в больницу.
Я рассмотрел полный медицинский и гомеопатический случай, включающий стадию имеющегося у неё заболевания, то есть все симптомы, испытываемые пациентом в текущий момент жизни, включая, безусловно, и симптомы рассеянного склероза, а именно:
-
Жар и отёк правой стопы — холодные компрессы
-
Покалывание и онемение в правой ноге
-
Неясное, затуманенное зрение, трудно сфокусировать взгляд
-
Нарушение равновесия
-
Слабость, быстрая утомляемость
-
Сонливость, затруднённое мышление
-
Головная боль в затылке, восходящая вверх
-
Невозможность сосредоточиться
Её основной симптом — сильное нарушение равновесия, сонливость, головокружение, заторможенность и общая слабость. При ходьбе она должна за что-то держаться, чтобы не упасть. Мышление крайне затруднено. Она почти всё время сидит или лежит. Она не может работать и заботиться о доме.
Модальности и полярные симптомы, относящиеся к основным симптомам, таковы:
-
Физические усилия (П)
-
Умственные усилия (П)
-
Положение лёжа (П)
-
Поворот головы в стороны (П)
-
Движения головой
-
Во время наклона (П)
-
Сопутствующий симптом: беспокойство
Пациентка приняла Calcarea carbonica Q6 (Gudjons), 5 капель, разведённых в воде, по одной ложке каждые 2 часа. Через два дня все симптомы немного ослабли. Она продолжала приём лекарства по той же схеме. Через четыре дня после начала гомеопатического лечения нарушение равновесия и симптомы в ноге ощутимо уменьшились. Ещё через два дня она сказала, что всё ещё чувствует себя лучше, но процесс улучшения замедлился.
Я поменял потенцию Calcarea carbonica на Q18, так же в воде, по две ложки каждый день. Через три дня она опять стала чувствовать себя намного лучше, она смогла управлять автомобилем, и все симптомы в ногах прошли.
Она продолжила принимать Calcarea carbonica Q18, разведённую в воде, по одной ложке утром, и спустя неделю зрение, общее физическое состояние и интеллектуальные навыки восстановились на 90%. Она продолжала принимать это средство по той же схеме ещё неделю. Затем я поменял потенцию Calcarea carbonica на Q24, так как дальнейшее улучшение не происходило. Спустя ещё неделю все симптомы ушли полностью, пациентка вернулась к работе и могла легко идти пешком в течение часа.
Последующий неврологический контроль при помощи МРТ не показал никакого очага воспаления и никакого ухудшения по сравнению с первым обострением рассеянного склероза за 12 лет до этого.
В этом случае Calcarea carbonica была первостепенным и конституциональным лекарственным средством, которое помогло пациентке во всех аспектах в последующие годы.
С. Ганеман. Хронические болезни. Calcium carbonicum. Том 2, стр. 308:
-
При физической нагрузке быстро начинает испытывать сильную усталость.
-
(65) Очень слабая способность к воображению; малейшее напряжение при разговоре вызывает чувство, будто мозг парализован, особенно в области затылка; невозможность думать и вспомнить, о чём только что говорилось, спутанность сознания.
-
Помутнение в голове, как при головокружении, в течение всего дня.
-
(90) Приступы одурманивающего головокружения; тело наклонено вперёд в левую сторону, как в покое, так и при движении.
-
(95) Головокружение с ощущением, что сейчас упадёт, при наклоне головы, когда идёт и когда стоит, вынуждена держаться за что-то, чувство изнеможения.
-
Головокружение при выходе на улицу, потеря равновесия, особенно при быстром повороте головы.
-
Затуманенность зрения.
Клинический случай 3. Бронхиальная астма у подростка
Н.С., 15 лет, студентка.
Неле — пятнадцатилетняя студентка. Она страдает сенной лихорадкой с раннего детства. До этого года заболевание ограничивалось только верхними дыхательными путями, с водянистыми выделениями из носа, чиханием, заложенностью носа и слезотечением. Симптомы сенной лихорадки сильнее всего проявляются в период между февралём и апрелем. В это время она также испытывает заметную усталость.
В этом году заболевание проявилось совершенно иначе. Впервые в жизни у неё возникла бронхиальная астма. В течение нескольких дней она могла справляться с одышкой и продолжать обычную жизнь, но в предыдущую ночь общее состояние и одышка значительно ухудшились.
По совету соседа она пришла ко мне от педиатра, который назначил ей спрей кортизола и бронхолитик и рекомендовал маме поехать в клинику во Фрейбурге, если состояние девочки ухудшится.
Она страдала от тяжёлой одышки при малейшем физическом напряжении и при быстрой ходьбе. Она также заметила, что ей труднее дышать, лёжа на спине, и что ей становится хуже в закрытом помещении, особенно в тёплом. Ей нравится сидеть у открытого окна. Дождь и влажная погода также усиливают одышку. Ей трудно говорить. Только когда она сидит выпрямившись, одышка становится терпимой.
Мама Неле, сопровождавшая её на консультации, сказала, что общее состояние девочки изменилось в последние несколько дней, с момента начала бронхиальной астмы. Она находится в плохом настроении, упрямится, тратит время понапрасну, не хочет ничего делать, не делает уроки, не хочет встречаться с друзьями. Она рассеянна, ни на чём не может сосредоточиться, отстраняется от семьи, пребывает в печали.
При помощи Терапевтического справочника были реперторизированы следующие симптомы:
-
Затруднённое дыхание, одышка
-
Физические усилия (П)
-
Быстрая ходьба (П)
-
Погода, влажный воздух — холодный
-
В помещении (П)
-
Лежание на спине (П)
-
Тепло помещения или печи (П)
-
Открытый воздух (П)
-
Сидение выпрямившись (П)
-
Разговор (П)
Реперторизация показала, что в этом случае наиболее показанные лекарства — это Phosphorus и Sulphur. Беннингхаузен использовал в таких случаях ещё ментальные симптомы пациента, чтобы дифференцировать средства по наибольшему подобию.
Я прописал в этом случае Sulphur, который подействовал с большим успехом.
В Materia Medica Яра мы находим под рубрикой Sulphur не только основные симптомы и полярные модальности пациента:
Ausführlicher Symptomen Kodex / Homoopathische Arzneimittellehre, G.H.G. Jahr, Leipzig 1848, Sulfur:
-
«Одышка во время ходьбы по улице и при движении»
-
«Одышка ночью лёжа на спине, начинается с громкого вскрика»
-
«Пациент не может глубоко дышать, при попытке глубокого вдоха ощущение сдавленности в груди»
-
«Астма во время говорения и ходьбы. Пройдя 20 шагов, пациент чувствует сдавленность в груди и потребность остановиться, чтобы передохнуть»
Но с момента обострения болезни также происходят изменения в душевном состоянии пациента.
Sulphur:
-
«Нежелание любой деятельности»
-
«Праздное времяпрепровождение, нерешительность»
-
«Упрямство и ворчливость»
-
«Грусть»
-
«Рассеянность, неспособность сосредоточиться на текущем занятии»
Полярный анализ, означающий фокусирование на полярных симптомах, т.е. на характерных модальностях (имеющих свою противоположность), позволяет осуществить быстрый и эффективный анализ и подобрать наиболее подходящее средство, что повышает точность врачебного назначения.