Патогенезы из "Хронических болезней"
Перевод статьи Р. Юза (Richard Hughes, 1836–1902) «Патогенезы из "Хронических болезней"», опубликованной в British Journal of Homoeopathy (1874–1875). Юз анализирует источники патогенезов 47 лекарств, представленных во втором издании «Хронических болезней» Ганемана (1835–1839). Он разделяет их на три группы: (1) лекарства из Materia Medica Pura (испытания на здоровых, значительные дозы); (2) 18 новых лекарств из 1-го издания Chronic Diseases (получены от больных, разведения 3–12); (3) 13 новых лекарств из 2-го издания (получены как от здоровых, так и от больных, глобулы 30-го разведения). Приводится таблица с количеством цитируемых симптомов для каждого лекарства. Юз отмечает небрежность Ганемана при цитировании источников и приходит к выводу, что на большую часть патогенеза Chronic Diseases нельзя полагаться как на подлинное физиологическое действие лекарств. В предисловии переводчик А.В. Серебряков поднимает вопрос о противопоказаниях в гомеопатии и необходимости создания Российской Materia Medica.
Для цитирования
Юз Р. Патогенезы из «Хронических болезней» / пер. с англ., предисл., примеч. А.В. Серебрякова // Российский гомеопатический журнал. – 2023. – Т.7, №3. – ISSN 2541-8696.
Автор - Р. Юз (1836–1902)
Перевод с английского, предисловие, примечания - А.В. Серебрякова
Оригинальная публикация: The British Journal of Homoeopathy, vol. xxxii, 1874, p. 631; vol. xxxiii, 1875, p. 103
Предисловие переводчика
Профессиональному сообществу представляется статья Dr. Richard Hughes [Р. Юз] «THE PATHOGENESIS OF THE "CHRONIC DISEASES"», опубликованная в 32 и 33 номерах «The British Journal of Homoeopathy» за 1874 и 1875 гг.
Dr. Richard Hughes долгое время являлся одним из редакторов журнала «The British Journal of Homoeopathy» и неоднократно подчёркивал в своих публикациях, что является сторонником учения С. Ганемана, но это не мешало ему, исследуя его наследие, критиковать его работы.
Условно можно разделить гомеопатию на два периода: при жизни С. Ганемана и после. Явное отличие между ними — в количестве исследований метода С. Ганемана.
Уже в 1842 г. появляется общество Austrian Society; члены этого общества считали самым серьёзным препятствием для практики и продвижения гомеопатического метода форму, в которой С. Ганеман представил миру свои прувинги, то есть как схему отдельных симптомов, без информации о том, как, в каком порядке и последовательности они были получены.
«Академические» проверочные прувинги патогенезов лекарств проводили как общества: Austrian Society — Sulphur и Natrum muriaticum, Aconitum, Bryonia, Colocynthis, Sulphur и Thuja; первичные испытания для Argentum nitricum, Coccus cacti и Kali bichromicum; American Institute — Sepia; Central Society of Homoeopathic Physicians — Cuprum и др., так и врачи: Watzke, Huber, Mayerhofer, Wachtel, Wurmb, Arneth, Gerstel, von Zlatarovich, Jörg. Подробно исследуются и теоретические вопросы: дозы, её качественного и количественного действия, первичных, вторичных симптомов.
Нижеприведённая статья рассматривает источники и патогенезы Chronic Diseases. Читателю будет показан переход симптомов из Materia Medica Pura в Chronic Diseases, рассмотрены некоторые аспекты действия бесконечно малых доз, изучены патогенезы некоторых лекарств.
Вывод автора статьи таков: «Я вынужден сделать вывод, что на большую часть патогенеза Chronic Diseases нельзя полагаться как на подлинное физиологическое действие лекарств.»
Эта статья будет дополнительным аргументом руководству РГО для рассмотрения вопроса о создании официального Российского учебника гомеопатии, основанного на российских прувингах, исправленных патогенезах, клинических примерах, в котором будут учтены и противопоказания.
Вопреки расхожему мнению о безопасности гомеопатического метода лечения, у него есть противопоказания. Например — современному диагнозу «Болезнь двигательного нейрона» очень точно и полно соответствует патогенез свинца [в изучении его патогенеза очень помогут труды Louis Tanquerel des Planches]. Его назначение при такой болезни в любой дозе вызовет катастрофу: через час больной будет находиться исключительно в горизонтальном положении на несколько дней из-за значительной потери оставшейся мышечной силы, в том числе в диафрагме. В итоге — худшее состояние больного, чем до лечения свинцом. Это состояние было получено на очень маленькой дозе — 1 крупинка 30-го сотенного разведения на стакан воды, без встряхивания, взята из стакана 1 чайная ложка 1 раз.
Как правило, подобные противопоказания находятся у препаратов только с одним, прямым действием — Aconitum, Arsenicum, Mercurius, Plumbum и др., в случае лечения по принципу «Similia similibus curantur». В статье вы прочтёте и о смертельном случае от раствора Strychnia 1/1 000 000.
Эта статья будет прежде всего полезна не только тем врачам, которые составляют свой личный реперторий, учитывая в нём механизм возникновения и развития симптомов, исследование патогенезов, показания и противопоказания, дозы, клинические примеры и др., но и врачам, работающим по готовым реперториям, в части исключения некоторых симптомов. Статья интересна и с культурной и исторической точек зрения.
Сноски и пояснения в квадратных скобках — мои. Всё остальное — автора статьи.
А.В. Серебряков, член Российского Гомеопатического Общества и Международной Гомеопатической Лиги (LMHI)
Сентябрь 2023
THE PATHOGENESIES OF THE "CHRONIC DISEASES"
By Dr. Richard Hughes
У меня есть причина полагать, что в умах подавляющего большинства британских и американских практиков нашей школы существует очень смутное представление о прувингах, относящихся к Chronic Diseases. Даже если они выйдут за рамки работ Jahr и воспользуются переводом Hempel самой работы Учителя, отсутствие всех ссылок не позволит им проникнуть в сущность различных патогенезов.
Часто предполагается, что зарегистрированные симптомы являются подлинным действием материальных доз лекарств на здоровый организм и могут быть процитированы и использованы соответствующим образом. В ходе недавней литературной работы я был вынужден тщательно изучить природу и материалы патогенезов некоторых лекарств, и я думаю, что моим коллегам будет полезно знать результаты моего анализа, представленные здесь.
Первое издание Chronic Diseases появилось в 1828–1830 годах. В нём Hahnemann, после изложения своего учения, приводит список симптомов, вызываемых восемнадцатью новыми лекарствами (их нет в Materia Medica Pura) и четырьмя старыми, которые он причисляет к «antipsorics». Восемнадцатью новыми лекарствами являются Ammonium carbonicum, Baryta carbonica, Calcarea carbonica (*в этот патогенез он включает 270 симптомов Calcarea acetica, которая ранее появилась в Mat. Med. Pura), Causticum, Graphites, Iodium, Kali carbonicum, Lycopodium, Magnesia carbonica, Magnesia muriatica, Natrum carbonicum, Natrum muriaticum, Nitric acid, Petroleum, Phosphorus, Sepia, Silicea и Zincum. Четыре старых лекарства (список их симптомов был увеличен) — это Carbo animalis, Carbo vegetabilis, Conium и Sulphur.
Он не даёт в этом издании никакой информации о том, как он получил описанные патогенетические эффекты, не упоминает имён и не приводит никаких замечаний других авторов (за исключением одного раза в примечании). Второе издание [Chronic Diseases] вышло последовательными частями между 1835 и 1839 годами. Помимо двадцати двух лекарств из первого издания, оно содержит двадцать пять других, тринадцать из которых являются новыми, а двенадцать — старыми, которые ранее появились в Materia Medica Pura.
Новые — Agaricus, Alumina, Ammonium muriaticum, Anacardium, Antimonium crudum, Borax, Clematis, Cuprum, Euphorbium, Mezereum, Nitrum, Platina и Sulphuric acid; старые — Arsenicum, Aurum, Colocynthis, Digitalis, Dulcamara, Guaiacum, Hepar sulphuris, Manganum, Muriatic acid, Phosphoric acid, Sarsaparilla, Stannum.
В этом издании патогенезы представлены так же, как и в третьем издании Materia Medica Pura. Те средства, которые ранее увидели свет, имеют (как правило) больше дополнений и во всех случаях Hahnemann признаёт вклад других авторов, а для многих средств цитирует симптомы из сохранившейся литературы того времени. Следующая таблица представит эти факты, и её алфавитный порядок позволит легко установить их в случае каждого отдельного лекарства.
| Лекарство | Materia Medica Pura | Chronic Diseases Ed.1 | Chronic Diseases Ed.2 |
|---|---|---|---|
| Agaricus | — | — | 715 |
| Alumina | — | — | 1161 |
| Ammonium carbonicum | — | 159 | 789 |
| Ammonium muriaticum | — | — | 397 |
| Anacardium | — | — | 622 |
| Antimonium crudum | — | — | 471 |
| Arsenicum | 1079 | — | 1231 |
| Aurum | 376 | — | 461 |
| Baryta carbonica | — | 286 | 794 |
| Borax | — | — | 460 |
| Calcarea | 269 | 1090 | 1631 |
| Carbo vegetabilis | 720 | 930 | 1189 |
| Carbo animalis | 191 | 191 | 728 |
| Causticum | — | 1014 | 1505 |
| Clematis | — | — | 150 |
| Colocynthis | 250 | — | 283 |
| Conium | 375 | 700 | 912 |
| Cuprum | — | — | 397 |
| Digitalis | 428 | — | 702 |
| Dulcamara | 401 | — | 409 |
| Euphorbium | — | — | 281 |
| Graphites | — | 590 | 1144 |
| Guaiacum | 145 | — | 160 |
| Hepar sulphuris | 307 | — | 661 |
| Iodium | — | 133 | 624 |
| Kali carbonicum | — | 938 | 1650 |
| Lycopodium | — | 891 | 1608 |
| Magnesia carbonica | — | 128 | 890 |
| Magnesia muriatica | — | 69 | 749 |
| Manganum | 331 | — | 469 |
| Mezereum | — | — | 610 |
| Muriatic acid | 279 | — | 574 |
| Natrum carbonicum | — | 306 | 1082 |
| Natrum muriaticum | — | 897 | 1349 |
| Nitric acid | — | 803 | 1424 |
| Nitrum | — | — | 710 |
| Petroleum | — | 623 | 776 |
| Phosphorus | — | 1025 | 1915 |
| Phosphoric acid | 679 | — | 818 |
| Platina | — | — | 527 |
| Sarsaparilla | 145 | — | 561 |
| Sepia | — | 1242 | 1655 |
| Silicea | — | 567 | 1193 |
| Stannum | 660 | — | 648 |
| Sulphur | 815 | 1041 | 1969 |
| Sulphuric acid | — | — | 521 |
| Zincum | — | 743 | 1375 |
Патогенезы сорока семи перечисленных лекарств у нас есть (на английском языке) только в том виде, в каком они представлены во втором издании Chronic Diseases. Из таблицы видно, что многие патогенезы составлены из различных источников, двух или более, поэтому необходимо выяснить характер этих источников. О Materia Medica Pura мы можем заявить, что в основном испытания лекарств в ней проводились на здоровых субъектах и со значительными дозами. Указания по испытанию лекарств, представленные в ранних изданиях «Organon», и несколько утверждений об отдельных лекарствах подтверждают этот вывод.
Dr. Dudgeon (Lectures, p. 189) показывает это в отношении China, Helleborus, Camphora, Argentum, Calcarea acetica и далее приводит доводы в том же направлении, часто рекомендуя более низкие разведения лечебных средств. В 1810–1821 гг. Hahnemann был окружён группой энтузиастов-учеников, которые с готовностью помогали ему, испытывая лекарства на себе и своих друзьях. Он говорит (в Medicine of Experience) о наблюдении за лекарственными симптомами у больных как о редкой и трудной задаче, которую должны выполнять мастера в искусстве наблюдения. Он также не одобрял (Dudgeon, loc. cit., p. 184) приписывать патогенетическому действию лекарства те симптомы пациента, которые ухудшились после его приёма.
Иначе обстоит дело, когда мы подходим к Chronic Diseases. Первое издание этой работы было опубликовано в 1828–1830 годах, после того как Hahnemann провёл более семи лет в одиночестве в Кётене. Dudgeon сообщает (Dudgeon, loc. cit., p. xxx), что «в 1827 году Hahnemann вызвал в Кётен двух своих старейших и наиболее уважаемых учеников, Drs. Stapf и Gross, и сообщил им о теории происхождения Chronic Diseases и об открытии совершенно новой серии лекарств для их лечения».
Это те восемнадцать лекарств, которые уже упоминались выше. То, что Hahnemann сначала раскрыл эти новые лекарства, а потом, в последующие три года, публиковал обширные списки их патогенетического действия, подтверждает вывод о том, что он почерпнул эти симптомы главным образом, если не полностью, у страдающих хроническими болезнями, которые стекались в Кётен, чтобы воспользоваться его лечением.
В этот период он не указывает на других авторов. Предварительные замечания к некоторым лекарствам ещё больше подтверждают эту точку зрения и проливают некоторый свет на дозы, при которых были получены симптомы. Он рекомендует все лекарства (кроме Natrum carbonicum в 12-м) давать в разведениях от 18-го до 30-го и неоднократно делает пояснения, подобные этому: «В течение долгого времени я давал 6-ю, 9-ю и 12-ю потенции, но находил их действие слишком сильным». Изредка он использовал 3-и растирания.
Hahnemann говорит о том, что начинал с того, что давал «небольшую часть грана», а при необходимости ещё больше растворял и ослаблял её, и приводит случаи, когда лечил зуд Carbo vegetabilis и Sepia потенциями такой силы. Именно «интенсивные эффекты» от разведений с 3-го до 12-го у страдающих хроническими болезнями составляют основную часть симптомов 1-го издания Chronic Diseases.
Второе издание (1835–1839), выпущенное во время его пребывания в Париже, идёт ещё дальше в том же направлении, но имеет свои особенности.
Во-первых, все новые симптомы должны были быть вызваны глобулами 30-го разведения, так как в 1833 году Hahnemann объявляет это лучшим способом испытания лекарств и рекомендует проводить все эксперименты именно с таким разведением.
Вероятно, зарегистрированные патогенетические эффекты проявлялись во многих случаях у здоровых людей, так как в предисловиях к лекарствам снова появляются имена других наблюдателей, и вряд ли их наблюдения должны были быть сделаны только на их пациентах, пренебрегая прувингами на себе. Тем не менее, большое количество симптомов должно было появиться и от больных, ибо сам Hahnemann был в то время восьмидесятилетним, и вероятность того, что он использовал своих пациентов в качестве источника симптомов в своих наблюдениях, выше той, что он испытывал лекарства на себе.
Таким образом, мы вправе сделать следующие выводы относительно патогенеза Chronic Diseases:
-
Тринадцать лекарств, впервые появившиеся во 2-м издании, и дополнения к уже опубликованным, были получены как от здоровых, так и от больных людей с помощью глобул 30-го разведения.
-
Восемнадцать лекарств, впервые появившихся в 1-м издании, и содержащиеся в нём дополнения к четырём старым, были в основном получены от больных посредством разведений с 3-го по 12-е.
-
Семнадцать лекарств, которые были перенесены из Materia Medica Pura, как правило, наблюдались у здоровых людей, принимавших значительные дозы этих лекарств.
Есть ещё одна составляющая патогенеза, которой нельзя пренебрегать. В своей Materia Medica Pura Hahnemann максимально использовал наблюдения отравлений и передозировок, описанные в общей медицинской литературе. Те лекарства из Materia Medica Pura, которые были перенесены в Chronic Diseases, содержат симптомы от этих наблюдений.
Новые лекарства из последней работы [второе издание Chronic Diseases] мало известны в медицинской литературе, но такие как Cuprum, Iodium, Nitrum и т. д. вместе с цитированием их симптомов составляют значительную часть патогенеза Chronic Diseases. В следующем списке представлены двадцать пять лекарств из 2-го издания Chronic Diseases, для каждого из которых указано количество цитируемых симптомов, в котором они существуют в этом издании:
| Название | Всего симптомов | Цитируемых симптомов |
|---|---|---|
| Agaricus | 715 | 21 |
| Anacardium | 622 | 3 |
| Antimonium crudum | 471 | 79 |
| Arsenicum | 1231 | 382 |
| Aurum | 461 | 6 |
| Baryta | 799 | 4 |
| Clematis | 150 | 5 |
| Colocynthis | 283 | 29 |
| Conium | 912 | 155 |
| Cuprum | 397 | 154 |
| Digitalis | 702 | 131 |
| Dulcamara | 409 | 83 |
| Euphorbium | 281 | 22 |
| Guaiacum | 160 | 3 |
| Hepar sulphuris | 661 | 11 |
| Iodium | 624 | 348 |
| Mezereum | 610 | 21 |
| Muriatic acid | 574 | 16 |
| Nitric acid | 1424 | 29 |
| Nitrum | 710 | 122 |
| Phosphorus | 1915 | 67 |
| Sarsaparilla | 591 | 4 |
| Silicea | 1193 | 9 |
| Stannum | 648 | 5 |
| Sulphur | 1969 | 10 |
| Sulphuric acid | 521 | 7 |
Происхождение цитируемых симптомов имеет свои особенности. Они содержат симптомы, которые являются следствием не только заметных, но и больших ядовитых доз. По мнению многих, они представляли бы большую ценность.
Но сравнение цитат Hahnemann с оригиналами выявило такую небрежность как в отношении использованных материалов, так и в отношении того, как они были перенесены на его страницы, что пока они не проверены, все полученные таким образом симптомы остаются туманными. У меня есть веские основания полагать, что такая проверка с необходимыми сопутствующими исправлениями будет вскоре завершена для всех лекарств Hahnemann. А пока они должны оставаться в своей особой сомнительности. Факты о патогенезе Chronic Diseases теперь перед нами.
Я не высказываю здесь никакого мнения о том, как они влияют на ценность коллекции: я только хочу, чтобы они были известны такими, какие они есть. Однако один практический вывод кажется очевидным. Какую бы ценность ни приписывали прувингам с бесконечно малыми количествами, они, по крайней мере, являются фактами иного порядка, чем те, которые обнаруживаются при введении значительных доз, и мы должны уметь различать их.
В переводе Chronic Diseases Dr. Hempel, который представляет собой наиболее близкое приближение английского читателя к оригиналу, нет никаких средств для проведения такого различия; весь список симптомов не пронумерован и не помечен. Было бы неоценимым благом, если бы кто-нибудь, зная немецкий язык и имея свободное время, перевёл бы за нас симптомы и опубликовал списки (1) тех, которые взяты из Materia Medica Pura, и (2) тех, которые есть в 1-м издании Chronic Diseases.
Мы должны знать и о симптомах, впервые появившихся во 2-м издании. Из готовящейся к выпуску энциклопедии Dr. Allen, где приведены источники симптомов, будет видно, какие из них принадлежали Hahnemann (и, следовательно, наблюдались у пациентов), а какие — другим наблюдателям (возможно, прувинги). Так как тот же сборник должен дать нам проверенные и исправленные приведённые симптомы, мы сможем оценить значимость любого симптома Chronic Diseases, к которому нас может направить реперторий.
В настоящее время эти патогенезы [Chronic Diseases] находятся в таком тумане, что мало используются. Мы очень приветствуем повторные прувинги, такие как Sulphur и Natrum muriaticum, и, как обещает нам American Institute, Sepia. Но для этого мы должны ждать; а пока мы хотим знать, что у нас в руках.
Примечания переводчика
-
© CC BY-NC-ND. Перевод. Предисловие переводчика. Примечания. Все права защищены. Авторские права, ограничения, ранее сделанный перевод на русский язык не найдены. В библиотеке статья в формате .pdf с приложением копии статьи на английском языке.
-
Клинический случай — мой.
-
Опубликовано в двух номерах: The British Journal of Homoeopathy vol. xxxii. 1874 p. 631 и The British Journal of Homoeopathy vol. xxxiii. 1875 p. 103.
-
Выделено курсивом — мной.